Cobertura do Convênio na Cirurgia Ortognática

A cirurgia ortognática é um procedimento indicado para corrigir alterações funcionais dos maxilares que impactam mastigação, respiração, fala, dor orofacial e, em alguns casos, distúrbios do sono.

Quando há indicação funcional comprovada, o procedimento está incluído no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que regulamenta os planos de saúde no Brasil.

O que o plano de saúde cobre?

De acordo com as normas da ANS, os planos de saúde devem garantir a cobertura de:

  • Internação hospitalar

  • Centro cirúrgico

  • Equipe de anestesia

  • Medicamentos utilizados durante a internação

  • Exames hospitalares

  • OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais, como placas e parafusos de titânio)

Ou seja, toda a estrutura hospitalar necessária para a realização segura do procedimento.

O que não está incluído na cobertura obrigatória?

Os honorários do cirurgião e da equipe cirúrgica não são obrigatoriamente cobertos quando o profissional escolhido pelo paciente não pertence à rede credenciada do plano.

A legislação brasileira garante ao paciente o direito de escolher o profissional de sua confiança. Nesses casos, ocorre o modelo chamado de:

Cobertura hospitalar pelo convênio + honorários médicos particulares

Isso significa que:

  • O plano cobre os custos hospitalares

  • O paciente contrata diretamente o cirurgião e sua equipe

Essa prática é legal, ética e amplamente adotada em cirurgias de maior complexidade.

Por que os honorários são particulares?

A cirurgia ortognática envolve:

  • Planejamento digital tridimensional

  • Estudo cefalométrico detalhado

  • Integração com ortodontia

  • Responsabilidade técnica integral

  • Acompanhamento pós-operatório prolongado

Esses serviços fazem parte da atuação profissional individual do cirurgião, não estando automaticamente vinculados à rede contratual do plano.

Transparência e segurança

Todos os valores são previamente apresentados ao paciente por meio de:

  • Orçamento detalhado

  • Contrato de prestação de serviços

  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Nosso compromisso é com a transparência, a segurança jurídica e, principalmente, com a excelência técnica do tratamento.